Rogelio Bermejo Ortega y el desafío de la atención primaria de salud en el Perú

La publicación de este artículo historiográfico tiene dos objetivos: El primero, es el de rendir un homenaje a la trayectoria de vida del médico sanfernandino Rogelio Bermejo Ortega, uno de los pioneros peruanos de la sanidad rural, de la participación comunitaria y del trabajo intersectorial en el desarrollo del bienestar general. El segundo, efectuar a partir de su trayectoria de vida, un primer análisis crítico del proceso de implementación de la Atención Primaria de Salud (APS) en el Perú, a partir de las observaciones consignadas en su obra "La Atención Primaria de Salud en el Perú". Rescatamos algunos elementos para sustentar -en estos años de crisis general- una reforma del sistema de salud, orientada de manera auténtica al logro de la "salud para todos y por todos" en el Perú.

The publication of this historiographical article has two objectives: The first is to pay tribute to the life trajectory of the sanfernandino doctor Rogelio Bermejo Ortega, one of the Peruvian pioneers of rural health, of community participation and intersectoral work in the development of general welfare. The second, to carry out from his life trajectory a first critical analysis of the implementation process of Primary Health Care (PHC) in Peru, based on the observations stated in his work "Primary Health Care in Peru". Rescuing some elements to sustain -in these years of general crisis- a reform of the health system, oriented in an authentic way to the achievement of "health for all and per all" in Peru.

Deterioro de la calidad ambiental y la salud en el Perú actual / Deterioration of environmental quality and health in Peru today

Los problemas ambientales en el Per están afectando de manera creciente a la salud y la productividad de la población nacional, especialmente a la que vive en condiciones de pobreza, y amenaza el bienestar de las generaciones futuras. El objetivo de este artículo es llamar la atención de la comunidad académica, vinculada con la Salud Pública, sobre la importancia de su participación responsable en el análisis y debate sobre las respuestas sociales a tales problemas. Para ello, se presentan los resultados de los principales estudios realizados sobre el diagnóstico ambiental en el Perú y los desafíos ambientales que la sociedad nacional tiene que enfrentar en el siglo XXI, así como las nuevas intenciones gubernamentales que sobre el tema se han formalizado en la Política Nacional del Ambiente (2009) y en el Plan Nacional de Acción Ambiental 2011-2021. Finalmente, se comenta que si bien en la última á cada, la normatividad sobre la cuestión ambiental ha tenido avances en el país – particularmente después de la Conferencia de Río de Janeiro sobre Medio Ambiente y Desarrollo (1992) –, los mismos se han mostrado insuficientes para enfrentar de manera apropiada y efectiva a los problemas ambientales existentes. Una de las razones de tal insuficiencia es que en el país aún no se cuenta con la voluntad política y las capacidades necesarias para poner en marcha políticas de desarrollo sostenible realmente efectivas, aun cuando ‚éstas se encuentren formalizadas jur¡dicamente. Insuficiencia aparentemente contradictoria en un Estado de Derecho, pero que es legitimada en el discurso oficial cotidiano, en un contexto donde esas políticas ambientales – al igual que las sociales – están subordinadas a políticas económicas orientadas por un estilo de desarrollo de libre comercio, dominante en un mundo en proceso de globalización, que impone patrones de producción y consumo que ejercen presiones excesivas sobre los recursos naturales.

The environmental problems in Peru are increasingly affecting the health and productivity of the national population, especially those living in poverty, and threaten the welfare of future generations. The aim of this article is to draw attention of the academic community, linked to public health, about the importance of responsible participation in the analysis and debate on social responses to such problems. To do this, we present the results of major studies on the environmental assessment in Peru and environmental challenges that the national society has to face in the twenty-first century, and the new government intentions that have been formalized in the National Environmental Policy (2009) and the National Environmental Action Plan 2011-2021. Finally, it is said that while in the past decade, the regulations on environmental issues has made progress in the country (particularly after the Rio Conference on Environment and Development, 1992), they have proved to be insufficient in order to deal appropriately and effectively to environmental problems. One of the reasons for this failure is that the country still lacks policies and the skills to implement sustainable development policies really effective, even if they are legally formalized. Failure seemingly contradictory rule of law, but that is legitimized in the official daily, in a context where these environmental policies (as well as social) are subordinated to economic policies aimed at developing a style of free trade, dominant a world of globalization, which requires production and consumption patterns that exert excessive pressure on natural resources.

La Salud Pública al final del siglo XX / The public health at the end of the twentieth century

La Salud Pública se define como una respuesta colectiva, que se explica como parte de una totalidad histórico-social. En su evolución después de la II Guerra Mundial, se distinguen dos fases de orientación contraria. Con la crisis de los '70, los gobiernos del mundo iniciaron reformas de sus sistemas de salud, y al final del siglo XX, los rasgos de la sociedad occidental validan la teoría de la modernidad de Habermas. En este contexto, se verifica una práctica de la Salud Pública subordinada a una política económica, eje central del proyecto de desarrollo dominante. Práctica que aumenta su eficiencia técnica, pero también las desigualdades en el acceso a los servicios de salud de calidad y en la satisfacción del usuario; hechos éstos derivados esencialmente de la aplicación autoritaria de una racionalidad instrumental que percibe al Sector Salud como una área directa de acumulación económica, antes que de capitalización social de vida saludable. Actualmente, crece en consenso sobre la urgencia de replantear el actual proyecto de desarrollo. Finalmente, una nueva propuesta de reforma de la Salud Pública que pretenda ser eficaz, correcta y veraz debe ser resultado de un esfuerzo democrático e interdisciplinario, acorde con los Derechos Humanos, y que permita acuerdos propios de una racionalidad comunicativa.